第52章 第51章 回急诊会诊 （1/2）

刚从湘菜馆出来没多久，林述口袋里的电话就响了。

林述拿出来一看，是急诊科的电话。

他接起来，对面传来了护士小杨的声音：「林医生，你还在肝胆外科吗？急诊来了一个病人，黄疸特别严重，腹部CT提示肝门部占位，刘老师说让你回来进行会诊。」

林述挂掉电话，跟陈锐说了一声：「急诊科有个会诊，我过去看一下。」

陈锐擡起头：「肝门部占位？我跟你一起去吧。」

两人从湘菜馆走到急诊科只用了十分钟就道了。

小杨看到他们进来，指了指抢救室旁：「人在那边，刘老师已经看过了，说让你来评估。」

林述走到床边，看到了一个六十多岁的男性患者。

他的皮肤和巩膜都黄得很明显，像被一层淡黄色的釉彩覆盖住了。

床边站着一个五十多岁的女人，应该是他妻子，手里捏着一张CT报告单。

「医生，我们在县医院住了五天，他们说我老公的胆管堵了，要赶紧处理。可他们那边治不了，就让我们来这里了。」女人的声音很急。

林述接过CT报告单看了一遍。

县医院的报告描述很简短：「肝门部可见占位性病变，考虑胆管癌可能，建议上级医院进一步诊治。」

没有提肿瘤的大小、侵犯范围、有没有转移，只有一句含糊的描述。

他又翻了翻片子。

县医院的平扫CT质量一般，但对于判断肝门部是否有占位已经足够了。

肝门区确实能看到一片不规则的密度增高区域，位置很刁钻，正好卡在左右肝管的交汇处。

也只能这样了，县医院也没有条件做增强CT。

林述转身对陈锐说：「陈老师，你先看看这个片子。」

陈锐接过片子举起来看了一眼，放下的时候表情没什么变化，但语气里带着一丝评估的意味：「位置很刁。左肝管和右肝管都被压了，但影像质量不够好，看不清楚具体侵犯到什么程度。需要重做增强CT，然后评估减黄和手术方案。」

他转向林述，目光里有些许探询的意味，「急诊这边收还是我们收？」

「先收到急诊留观室，把增强CT和MRCP做了，出结果再定下一步。」林述说。

林述写好检查单，让护士安排好床位。

女人跟在林述身后走了几步，声音有些发抖：「医生，我老公在县医院的时候，医生说可能是晚期，说治不了了。」

「没有依据就不能下结论。」林述说，「县医院没有做增强CT，没有肿瘤标志物做病理检测，他们凭什么就说是晚期了？你别自己先吓自己。」

女人愣了一下，然后眼泪就掉了下来。

她没有哭出声，只是低着头站着，肩膀一抖一抖的。

林述站在她面前，没有递纸巾，也没有多说什么话。

有些事情不需要太多语言安慰，给家属一个明确的、可运行的安排，比任何安慰都更有效。

他等她情绪稍微平复了一些，才补了一句：「你今天晚上先陪他住下来，明天检查结果出来了我会来告诉你们。」

放射科效率很高，因为是急诊的单所以加急处理了，八点前就出了报告。

他在急诊科的电脑前把片子翻了一遍又一遍。

大师级临床综合思维正在自动地集成所有信息。

片子上肝门部的占位确实有，但动脉期强化不明显，门静脉期也没有明显的造影剂廓清。

这个特征让林述觉得不太像典型的胆管癌。