第47章 第46章 系统升级 （1/2）

冬天的深城的街头，人民穿的衣服千奇百怪。

有人穿着厚外套，有人穿着单衣，甚至有人穿着短袖。

所以经常有两个熟人碰到，甲问乙『你穿这么少不冷吗？』乙问甲『你穿这么多不热吗？』。

林述这个人比较怕冷，所以早上出门的时候穿的厚外套。

到了医院后，刚换好白大褂，正准备在交班前去查次房。

系统突然毫无预兆的弹出了一个巨大的半透明提示框。

【系统评估：宿主已累计获得碎片总量超过1500枚，掌握二级成品2项，三级碎片储备充足，紫色碎片储备达到7枚。医疗能力综合评分已突破阈值。】

【解锁功能：实时临床辅助】

【说明：在宿主接诊复杂或疑难病例时，系统将主动调取碎片仓库中的相关知识碎片，以光点提示的形式辅助宿主进行临床决策。】

【提示：该功能不提供自动化诊断答案，仅能通过视觉提示引导宿主关注可能遗漏的关键信息点。】

林述站在更衣室的门口愣了住了，紧接着他脑海里挑出了一个想法，如果看病历的话会不会触发呢？

说做就做，他赶紧的走去了办公室，打开电脑后调出了一个病历。

一个从下级医院转诊来的病人，四十五岁女性，持续性上腹痛三个月，体重下降十公斤，外。

这个时候系统弹出了一条提示。

【检测到宿主当前正在接诊的病例为「持续性腹痛伴体重下降」，已自动调取相关碎片储备。碎片仓库中与「腹痛查因」相关的碎片共38枚，涵盖19个疾病亚型。其中3枚蓝色碎片已形成高权重关联，提示方向：肠系膜血管病变可能。】

竟然真的可以通过观看病历他看着屏幕上的病历，胰腺回声增强、体重下降、上腹痛，这些体征既符合慢性胰腺炎，也符合胰腺癌早期。

如果按照常规思路的话吗，一般都是按照胰腺炎进行治疗，先观察上两周，如果没有效果再考虑做增强CT。

但系统的提示让他把「肠系膜血管病变」和「胰腺癌」这两个相对少见的方向提到了优先级更高的位置。

「孙志，过来看这个。」林述喊了一声。

孙志小跑过来，站在他身后看了一眼病历。「胰腺回声增强，长期腹痛，体重下降。林老师，你怀疑什么？」

「我还不能确定。但是胰腺炎、胰腺癌、血管病变都有可能。今天先做个增强CT，出了结果再说。」

孙志在笔记本上记了两行字，又问：「林老师，肠系膜血管病变要怎么查？」

「腹部增强CT的动脉期和静脉期都能看到肠系膜血管的形态。如果血管有狭窄或栓塞，在影像上就会有表现。如果增强CT还看不清楚，还可以做CTA。」林述对着孙志解释道：「你先去把检查单开出来，我去跟家属谈一下。」

患者家属是个五十多岁的男人，是患者的丈夫，身上穿着朴素的夹克，手里攥着缴费单据。

林述把检查的必要性和可能的预后方向都解释了一遍，没有隐瞒胰腺癌的可能性，但也没有放大恐惧。

家属听完之后沉默了一会儿，说了一句：「医生，你就直说吧，是癌症的概率大不大？」

「现在还不能确定。要等CT出来之后才能进行判断。」林述说，「因为有什么问题的话，CT上就会看到。如果没问题，我们就要继续排查其他原因了。您夫人的情况已经拖了三个月了，如果再拖下去就对治疗不利了。早一点确诊，就能早一点制定方案，这样对预后也有帮助。」

家属点了点头，然后把字签了。

下午两点的时候，CT的结果出来了。

林述在电脑上翻看片子的时候，就在胰腺钩突的位置，系统的提示光点亮了一下。

他把那个位置进行了放大，看到了一片密度略低的区域，边界模糊，直径大约两厘米。

如果不是系统提示的话，他可能根本不会注意到这里。

「孙志，你来看看这个。」林述指着屏幕上的那片低密度区域，「胰腺钩突部，有一个低密度灶，边界模糊，增强扫描后强化不均匀。倾向恶性。你去查一下这个病人的肿瘤标志物，如果CA19-9高，基本可以确定是胰腺癌了。」

孙志凑近了看了看，表情变得有些凝重：「林老师，你一开始就猜到是这个方向了？」

「并没有。开始我只是觉得胰腺炎的诊断，并不能支持三个月的病史。三个月以上、体重下降超过百分之十的腹痛，一定要先排除肿瘤。」