第15章 你怕不是庸医吧 （1/3）

韩玄重新坐直身体，活动了一下发酸的手指。

目光扫过弹幕区那些带着真实焦虑和困惑的问题。

「系统性红斑狼疮——这个问题我问一下，你妹妹查过抗核抗体吗？」

弹幕回复：「没有，她还没去医院。」

韩玄点头：

「那我教你一个简单的筛查方法。系统性红斑狼疮有一个诊断标准，十一个项目里符合四个才算确诊。」

「这十一个项目包括：面颊部蝴蝶状红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、血液系统异常、免疫学异常、抗核抗体阳性、神经精神异常。」

「你妹妹目前有三个症状——面颊红斑、关节痛、发热。离诊断标准还差一个。」

「但狼疮的早期症状很不典型，光凭这三个不能排除。我建议你带她去医院挂风湿免疫科，查一下抗核抗体、抗dsDNA抗体、补体C3/C4、尿常规、血常规。全套检查下来，基本就能明确了。」

「不要自己吓自己，狼疮虽然不能根治，但规范治疗下大多数患者可以正常生活和工作。」

弹幕区：

「系统性红斑狼疮的科普都来了？」

「主播你到底懂多少种病？」

「我感觉他什么毛病都一清二楚」

「这就是规培生的实力吗？我不信」

「我查了，主播说的狼疮诊断标准是对的，确实是11条里符合4条」

韩玄看到那条查证过的弹幕，笑了：

「对，我说的每一句话都经得起查证。所以我鼓励你们去查，查了你就知道我没瞎说。」

他的目光落在下一条弹幕上：「甲状腺结节TI-RADS 4类——这个要分4A、4B、4C。4A的恶性概率在5%到10%之间，4B是10%到50%，4C是50%到85%。」

「一般来说，4B及以上建议做细针穿刺活检。4A如果结节直径大于1.5厘米也建议穿刺，小于1.5厘米可以先观察。具体的边界、回声、形态、钙化情况都需要超声医生来评估。」

「帕金森病在家康复！最重要的三点：第一，步态训练，在地上贴彩色胶带做视觉引导；第二，手部精细动作训练，捡豆子、拧螺丝、写字；第三，面部表情训练，对着镜子做夸张的喜怒哀乐表情。」

他一条接一条地回答，速度快得惊人，但每一个回答都条理清晰、有理有据。

弹幕区的观众已经完全沉浸在这场别开生面的「云端会诊」中。

在线人数不知不觉间突破了八千。

平台的推荐位还在继续推流，医疗健康分类热榜上，韩玄讲医已经从第三名跳到了第一名。

弹幕区开始出现一些医疗行业从业者的评论：

「某三甲医院住院医：我只能说，这哥们儿的诊断思维比我清晰。」

「药学专业在读：药理知识讲得一点没错，甚至比我课本上还详细。」

「康复治疗师：帕金森康复那三点说到我心坎里了，完全正确。」

「前医学生（已转行）：我当年要是遇到这样的老师，可能就不会转行了。」

韩玄看到这些弹幕，心里暖暖的，但同时也意识到一个问题。

他的知识储备虽然被系统强化了，但临床经验几乎为零。

纸上谈兵和真刀真枪的临床诊疗是两码事。

「各位。」

他突然开口，打断了正在进行的问答环节，「我得跟你们说一句实话。」