第270章 先让黄主任来看看吧 （1/3）

第270章 先让黄主任来看看吧

心内科有一位二尖瓣狭窄的病人，病情加重。

王桂兰，今年四十二岁，是沈城纺织厂的挡车工。

入院记录上写着她的主诉：“呼吸困难半个多月，伴平躺憋气。”

管床的年轻医生叫孙旭东，去年才分到心内科的。

孙旭东把病历夹递给梁启华，补了一句：“梁医生，这个病人我听了，心尖区有舒张期隆隆样杂音，挺典型的。”

梁启华接过病历，先问了一句：“多大岁数？”

“四十二。”

“女的？”

“对，纺织厂的。”

梁启华点了点头，翻开病历，目光落在入院查体那一栏。

体温三十六度五，脉搏八十八次，呼吸二十二次，血压一百二十五 over 八十。心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进。双下肢轻度可凹性水肿。

他把病历合上，往病房走去。

王桂兰躺在七号病床上。她半坐着，垫着两个枕头，被子拉到胸口。

床边坐着一个中年男人，王桂兰的丈夫。

梁启华走过去，从口袋里掏出听诊器，贴在王桂兰的胸口。他仔细的听着，心尖区，第一心音亢进，开瓣音清脆，舒张期隆隆样杂音，局限在心尖区，不传导。他又听了肺动脉瓣区，第二心音亢进，分裂。典型的二尖瓣狭窄的听诊表现。

“什么时候开始喘的？”梁启华收起听诊器，问。

王桂兰说话有些喘，一句一句的，中间要停一下：“半个……多月了。开始……不严重，上个楼……喘一会儿就好了。这几天……不行了，躺下就……憋得慌，得坐着……才能睡。”

“腿肿呢？”

“也……也是这几天。一按……一个坑。”

梁启华弯下腰，按了按王桂兰的小腿。按下去，松手，一个浅浅的坑，轻度水肿，不算严重，但说明右心已经受累了。二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，肺循环压力升高，右心室射血阻力增大，时间长了，右心就会衰竭，出现下肢水肿。

“以前得过风湿吗？”梁启华直起身，问。

王桂兰想了想：“小时候……关节疼过。那时候……也不当回事，疼几天……就好了。”

梁启华点了点头，没有再问。他转过身，对孙旭东说：“做个超声，看看瓣口面积。查个血，看看有没有风湿活动的迹象。先给点利尿剂，减轻肺水肿。别用洋地黄，二尖瓣狭窄合并窦性心律，洋地黄没用。”

孙旭东在本子上飞快地记着，一边记一边点头。

梁启华走出病房，往医生办公室走去。他心里已经有了初步判断……风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能三级。从症状和体征来看，瓣口面积可能在一到一点五平方厘米之间，正常人的二尖瓣口面积是四到六，小于一点五就是重度狭窄了。

这个病人，迟早要手术。

但他没想到的是，“迟早”来得这么快。

住院第三天，王桂兰的呼吸困难加重了。

孙旭东早上查房的时候，发现她坐起来了，不是半坐，两只手撑在床上，大口大口地喘气。

“梁医生，七床不行了！”孙旭东跑进医生办公室的时候，声音都有些变调。

梁启华正在写病历，听见这话，扔下笔就跑。他冲进病房的时候，王桂兰还在喘，嘴巴一张一合的，胸廓起伏很快。

更让他心里一沉的是，她开始咳了。不是干咳，是带泡沫的，粉红色的，从嘴角溢出来，顺着下巴往下淌。

粉红色泡沫痰。

急性肺水肿。