第147章 疑难急症束手无措 （1/2）

第147章 疑难急症束手无措

上午早会后，心内科主任刘芳敲响了内科主任办公室的门。

“请进。”

刘芳推门进去，戴丽华正坐在办公桌后翻看文档，擡头看见是她，脸上浮起惯常的笑容。

“刘主任，稀客啊，坐。”

刘芳在对面坐下，没有寒暄，直接开口：“戴主任，有个病人想请你过去看看。”

戴丽华愣了一下，随即笑道：“刘主任你太客气了，心内科的病人，你拿不准？”

刘芳叹了口气，眉头紧锁。

“说实话，这个病人我确实拿不太准。62岁，男性，退休工人，主诉反复胸闷、胸痛半个多月，最近一周加重，每天晚上两三点钟准时疼醒，疼得满头大汗，坐起来能好一点，躺下又疼。心电图查了三遍，没看出明显的心梗改变，心肌酶也正常。值班医生找我，我看了半天，也拿捏不准到底是什么问题。”

她看着戴丽华，眼里带着期待。

“我想着你是内科主任，经验比我们丰富，想请你过去看看，给个诊断方向，看看该用什么药。”

戴丽华的笑容微微一顿。

心内科的疑难病例，刘芳自己拿不准，来找她……

可她戴丽华是什么出身？分军区医院内科主治，调到总军区医院后，先当内科副主任，再升主任。内科下面有心内、呼吸、消化、内分泌好几个专业，她管的是全局，不是专科。

心内科那些精细的鉴别诊断，她心里清楚，自己并不比刘芳强多少。

但这话不能说出口。

她是内科主任，刘芳来请教，她不能说自己不懂。

“行，我跟你去看看。”戴丽华站起身，拿起桌上的听诊器，跟在刘芳身后往心内科走去。

心内科病区不大，二十几张床位。刘芳领着戴丽华走进一间单人病房，这是科里条件最好的病房，靠窗的病床上躺着一个体型较瘦的老人，脸色有些苍白，眉头微微皱着。

床边坐着一个中年妇女，应该是家属，看见医生进来，赶紧站起来。

“医生，你们可来了，俺爸昨晚又疼了，三点多钟疼醒的，满头大汗，吃了药也不管用……”

戴丽华走到床边，看了一眼床头柜上的病历夹，翻开看了看。

患者，男，62岁，退休工人。主诉反复胸闷、胸痛半月余，加重一周。疼痛多发生于夜间，凌晨2-3点发作，疼痛性质为压榨性，伴有出汗，坐起后稍缓解，含服硝酸甘油效果不明显。既往有高血压病史十年，吸烟史四十年。入院后查心电图三次，未见明显ST段改变，心肌酶谱正常。

诊断：冠心病 不稳定型心绞痛？

治疗方案：硝酸甘油静滴，消心痛口服，吸氧，卧床。

戴丽华合上病历，拿起听诊器，走到床边。

“大爷，张开嘴，我听听。”

老人张开嘴，呼吸有些急促。戴丽华把听诊器贴在他胸口，仔细听了一会儿。

心音低钝，节律整齐，没有明显的杂音。

她又换了几位置，听了肺，听了主动脉瓣区，听了心尖区。

和刚才听的一样，没有什么异常。

戴丽华直起身，把听诊器收起来。

“肺里还好，心音稍微低一点，没什么大问题。”她看向刘芳，“心电图正常，心肌酶正常，心绞痛的可能性是有的，但不太典型。你们现在用的硝酸甘油，效果怎么样？”

刘芳摇摇头。

“效果不好。昨晚发作的时候，值班医生给含了一片硝酸甘油，没用。又含了一片，还是没用。后来病人自己坐起来，慢慢才缓解。”