第132章 手术 （1/4）

第132章 手术

黄玲利落地换着手术衣，“周教授，患儿左冠状动脉异常起源于肺动脉，这么小的年纪，心肌缺血已经很重了。”

周明远边已穿好手术衣，“你心里有方案？”

“两套。第一种，Takeuchi术，在主动脉和异常的左冠之间创建隧道，造一个人工信道。术式相对成熟，风险可控，但属于姑息性矫正，远期还有再狭窄、瓣膜反流的隐患。”

周明远点头：“这样稳妥，但不根治。”

“对。”黄玲蹙蹙眉，“另一种，左冠状动脉直接移植回主动脉。解剖复位，完全符合生理结构，一次根治，远期效果最好。”

周明远眉头微蹙：“难度大太多。患儿心脏小，血管脆，吻合口稍有差池，就是致命出血。”

黄玲擡手扣上手术服的扣子，“这孩子还小，我们要给的不是多活几年，是正常活一辈子。”

黄玲看着周明远，“我主刀，你帮我稳住循环，一旦移植不成，我们立刻转隧道术兜底。”

周明远深深看了她一眼，点点头：

“行，就按这个来。”

无影灯亮起的时候，黄玲已经站在了手术台前。

她穿着刷手服，外面套着消毒手术衣，帽子口罩遮得严严实实，只露出一双眼睛。

麻醉师正在做最后的确认：“心率一百三十二，血压七十五，血氧九十二，可以开始了吗？”

“开始。”黄玲伸出手，器械护士把手术刀拍在她掌心。

刀锋落下，从胸骨正中划开，皮肤、皮下组织、胸骨锯开，一层一层，有条不紊。八岁孩子的胸腔很小，心脏只有孩子拳头大，此刻正裸露在视野里，跳得又快又弱。

周明远站在她侧后方，担任第一助手。他右手使不上劲，但眼神和经验还在，该牵拉、该暴露、该止血，每一步都配合得严丝合缝。

“创建体外循环。”黄玲说。

灌注师开始转机，血液被引出体外，经过氧合器，再输回身体。很快，心脏在冷停搏液的作用下，停止跳动，彻底安静下来。

手术室里，监护仪滴答的响着，还有吸引器的嘶嘶声。

黄玲擡起头，看着那颗心脏。

左冠状动脉起源于肺动脉。

正常的左冠脉应该从主动脉根部发出，给左心室供血。

但这孩子的左冠脉长错了地方，迷了路，接在了肺动脉上。

肺动脉里流的是静脉血，氧含量低，左心室长期缺血，心功能越来越差。今天体育课跑圈，心脏负担突然加重，缺血急性加重，心律失常，晕倒。

如果不做手术，暂时能挺过去，也活不过半年。

“探查。”黄玲说。

周明远用镊子轻轻拨开心脏表面，露出肺动脉根部。

在那里，一根比牙签粗不了多少的血管，从肺动脉后壁发出，向左前方延伸，分出前降支和回旋支。

“左冠脉开口在这儿。”周明远指着那个位置，“肺动脉左后窦。”

黄玲凑近看了看，点点头。

术前她和周明远讨论过两种方案。一种是肺动脉内隧道术，也叫Takeuchi术，在肺动脉里建一条隧道，把主动脉的血引到左冠脉开口。这种手术相对简单，但远期并发症多，隧道可能梗阻，肺动脉可能狭窄，还有可能形成内隧道瘘。

另一种是直接移植术，把左冠脉连同开口周围的肺动脉壁一起切下来，移植到主动脉上。

这种手术更符合生理，远期效果好，但对技术要求极高。八岁孩子的心脏，冠脉直径不到两毫米，要在孩子小小的心脏上做血管吻合，手稍微抖一下，孩子就没了。

“直接移植。”黄玲做了决定。